OMEGA-3 A KARDIOVASKULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí v České republice. Jedná se o početnou skupinu chorob, jejichž společným patofyziologickým podkladem je aterosklerotické postižení cévní stěny. Dle lokalizace takto postižených cév pak vznikají jednotlivá onemocnění. Nejčastější to jsou ischemická choroba srdeční postihující srdeční svalovinu s možným vyústěním až k akutnímu infarktu myokardu, ischemická cévní mozková příhoda a ischemická choroba dolních končetin, mnohdy vedoucí až k nutnosti amputace končetiny. Jedná se o stavy, při kterých dochází k významnému snížení kvality života, případně mohou vést i k náhlému úmrtí.

Rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění byla identifikována celá řada. Z hlediska prevence jsou nejdůležitější rizikové faktory ovlivnitelné. Podle studie INTERHEART existuje 9 potenciálně ovlivnitelných rizikových faktorů, které jsou zodpovědné za 90 % rizika vzniku akutního infarktu myokardu, tzn. že 90 % rizika je preventabilní. Jedná se o následující rizikové faktory: kouření, vysoká hladina krevních lipidů, abdominální obezita, vysoký krevní tlak, nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny, diabetes, alkohol, nedostatek pohybu a psychosociální faktory. Více jak 50 % z těchto rizikových faktorů je ovlivnitelných stravovacími návyky. 
Omega-3 a jejich metabolity (EPA – kyselina eikosapentaenová, DHA – kyselina dokosahexaenová) mají v rámci prevence kardiovaskulárních onemocnění významné místo, a to jak v rámci prevence vzniku onemocnění, tak v prevenci recidivy či úmrtí. DHA i EPA mohou snižovat riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění na několika úrovních. Jednak byl prokázán jejich efekt na snížení krevního tlaku (systolického i diastolického). Podkladem poklesu tlaku je snížení systémové vaskulární rezistence při zachovaném srdečním výdeji. Dále omega-3 ovlivňují metabolismus lipoproteinů. Snižují lačnou i postprandiální hladinu triglyceridů, příznivě ovlivňují poměr mezi HDL a LDL cholesterolem, což vede k nižšímu ukládání cholesterolu v cévě. Omega-3 mastné kyseliny působí i přímo na úrovni cévní stěny – indukují produkci vazodilatačního oxidu dusnatého a zlepšují funkci endotelu, čímž pomáhají ke zlepšení prokrvení tkání. Snižují také agregaci trombocytů a tím jejich ukládání v cévní stěně, takže se podílí na prevenci náhlého uzávěru cévy. Dle několika studií mají omega-3 mastné kyseliny potenciál k ovlivnění srdeční frekvence a snížení rizika vzniku srdečních arytmií. 

Dle všeobecných doporučení pravidelná konzumace tučných ryb 1–2× týdně snižuje mortalitu na akutní infarkt myokardu. V rámci prevence vzniku ischemické choroby srdeční se uplatňují dávky již kolem 250 mg EPA a DHA denně. V rámci sekundární prevence u pacientů po prodělaném srdečním infarktu jsou pak doporučeny dávky vyšší. Substituce 3–4 gramů omega-3 mastných kyselin snižuje kardiální mortalitu a riziko uzávěru koronárního bypassu. Podle FDA (US Food and Drug Administration) by suplementace omega-3 bez doporučení lékaře neměla překročit 3 gramy denně.

 

Zdroje: 
Prevalence hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění v české populaci v letech 2015–2018. Studie Czech post-MONICA. Cor et Vasa 2020 [online]. 2020, 62(1) [cit. 2021-6-1]. Dostupné z: doi:10.33678/cor.2020.010
KASPER, Heinrich. Výživa v medicíně a dietetika. 11. vydání. Mnichov: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-4533-6. 
Mozaffarian D, Gottdiener JS, Siscovick DS. Intake of tuna or other broiled or baked fish versus fried fish and cardiac structure, function, and hemodynamics. Am J Cardiol 2006; 97:216.
Demaison L, Blet J, Sergiel JP, et al. Effect of dietary polyunsaturated fatty acids on contractile function of hearts isolated from sedentary and trained rats. Reprod Nutr Dev 2000; 40:113.
Wang Q, Liang X, Wang L, et al. Effect of omega-3 fatty acids supplementation on endothelial function: a meta-analysis of randomized controlled trials. Atherosclerosis 2012; 221:536.
Nordoy, A., R. Marchioli, H. Arnesen, J. Videbaek: ω-3 polyunsaturated fatty acids and
cardiovascular diseases. Lipids 36 (2001) 127–129.